Dacriocitos

Los dacriocitos son glóbulos rojos en forma de gota, pera, raqueta de tenis o lágrima. Este tipo de célula con punta alargada se observa en diversas patologías como la mielofibrosis primaria (aumento de la red de colágeno alrededor de las células de la médula ósea) o la talasemia (anemia hereditaria). Los dacriocitos también se encuentran en ciertas metástasis que afectan la médula ósea, donde se forman los glóbulos rojos.

Definición de Dacriocitos:

Los dacriocitos son eritrocitos en forma de lágrima que se observan con mayor frecuencia en frotis de sangre periférica de pacientes con mielofibrosis primaria o secundaria, así como trastornos infiltrativos malignos de la médula ósea. Los dacriocitos rara vez se han descrito en frotis sanguíneos de pacientes con anemia hemolítica microangiopática (MAHA) y autoinmune (AIHA).

todos los datos sobre el dacriocito

Se desconoce la clara prevalencia de dacriocitos en AIHA y MAHA. Comparamos los recuentos de dacriocitos en frotis de sangre teñidos según la técnica May-Grünwald-Giemsa entre 20 sujetos con AIHA y MAHA con los de 21 controles. Los dacriocitos, definidos como eritrocitos reducidos a un punto en un extremo, se contaron como células por 20 campos de alta potencia (HPF) con un aumento de 630 veces. En AIHA, MAHA y controles, se encontraron dacriocitos en el 89%, 91% y 19% de los portaobjetos, respectivamente.

La tasa de positividad de los dacriocitos y los recuentos de dacriocitos entre las anemias hemolíticas y los controles difieren estadísticamente muy significativos. Los dacriocitos son una característica morfológica común de la anemia hemolítica microangiopática y autoinmune.

Relación entre Dacriocitos y anemia hemolítica microangiopática

La anemia hemolítica microangiopática, o MAHA (por sus siglas en inglés), que cae dentro del grupo adquirido de anemias hemolíticas. En este tipo de anemia hemolítica, los glóbulos rojos se rompen por un trauma físico pudiendo ocasionar dacriocitos. 

A menudo, el trauma se debe a que los glóbulos rojos se enganchan al tratar de pasar a través de vasos cargados con hebras de fibrina (hay un montón de situaciones en las que esto ocurre, como veremos). Algunas veces, el traumatismo se debe a otros tipos de trauma (como una válvula cardíaca artificial que rompe unos cuantos glóbulos rojos cada vez que se cierra). En algunos casos la posibilidad de formar dacriocitos es mas elevada que en otros.

Echemos un vistazo primero al grupo de otros tipos de trauma porque es un poco más fácil de conceptualizar. Existen dos causas principales de MAHA en este grupo: válvulas cardíacas artificiales y coartación de la aorta.

Realmente deberían llamar a este grupo «anemia hemolítica macroangiopática» porque el problema está en vasos grandes (macro) no pequeños (micro). En ambas causas, los glóbulos rojos están siendo arrancados en grandes espacios – ya sea por el aplastamiento de células dentro de una válvula artificial del corazón (las viejas válvulas de bola y enchufe eran las peores para esto; los modelos más nuevos son mucho más amables con los glóbulos rojos), o por la separación de los glóbulos rojos en el flujo sanguíneo turbulento (como se obtendría en la coartación de la aorta). Por ende en ambos casos la posibilidad de formación de dacriocitos es igual de elevado.

Los casos restantes de MAHA se deben a que los glóbulos rojos se enganchan cuando tratan de atravesar vasos cargados de trombos. Hay toneladas de situaciones en las que el paciente comienza a formar fibrina a un ritmo mayor.

tipos de dacriocitos

Si usted mira a Robbins, o cualquier libro de texto de hematología, se verá rápidamente abrumado por la gran cantidad de trastornos y afecciones que se asocian con una anemia hemolítica microangiopática, como por ejemplo:

Tipos de anemia hemolítica microangiopática.

1. Coagulación intravascular diseminada (CID) – una condición desagradable en la cual hay sangrado y coagulación al mismo tiempo en el paciente. Muchas cosas pueden causar la CID (como malignidad, complicaciones obstétricas, traumatismos y sepsis), y ya es lo suficientemente complicado como para que nos ocupemos de ello en un futuro.

2. Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) – un síndrome en el cual el paciente recibe pocos trombos dentro de la microvasculatura en cualquier parte del cuerpo, pero especialmente en el SNC y los riñones. Hemos hablado un poco de TTP antes.

3. Síndrome urémico hemolítico (HUS, por sus siglas en inglés) – un trastorno que a menudo se relaciona con la ingestión de alimentos (especialmente hamburguesas crudas, pero también espinacas y otras verduras) que contienen E. coli 0157:H7. El insecto produce una toxina que daña las células endoteliales y, por alguna razón, los riñones son los más afectados.

El frotis de sangre es donde está la acción en MAHA. Si usted observa cuidadosamente un frotis de sangre de un paciente con MAHA, verá glóbulos rojos fragmentados o dacriocitos.

Los dacriocitos son más pequeños que los glóbulos rojos normales y tienen puntos en ellos. Hay todo tipo de permutaciones sobre este tema – algunos dacriocitos tienen un solo punto, otros parecen tener cuernos pequeños, otros sólo parecen pequeños fragmentos de glóbulos rojos.

El tipo más específico de dacriocitos es el «triangulocito» como su nombre indica, un fragmento triangular de un glóbulo rojo. Estos no son tan comunes como los otros tipos de dacriocitos.

Y ese es el punto principal que quiero hacer sobre este tipo de anemia hemolítica. Dadas todas las causas de esta anemia -muchas de las cuales conllevan una alta mortalidad- no se puede decir simplemente que el paciente tiene MAHA y pasar al siguiente frotis de sangre. Usted tiene que averiguar qué es lo que está causando la hemólisis (o, más bien, el médico necesita averiguarlo); no se lo pierda. Podría ser una cuestión de vida o muerte.

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