Anemia Normocítica

La anemia normocítica tiene muchas causas, siendo la más común la anemia debida a pérdida repentina de sangre, enfermedades a largo plazo (enfermedades crónicas), insuficiencia renal, anemia aplásica, válvulas cardíacas artificiales o terapia farmacológica.

¿Qué es la anemia normocítica?

Es una afección en la cual hay un nivel bajo de una sustancia llamada hemoglobina en la sangre. Esta hemoglobina es responsable del transporte de oxígeno alrededor de la sangre dentro de los glóbulos rojos.

La anemia normocítica es el segundo tipo más común de anemia, detrás sólo de la anemia por deficiencia de hierro y puede ser la causa más común de anemia en pacientes hospitalizados.

Los índices de anemia normocítica para algunas afecciones son los siguientes:

  • Hasta el 95% de los pacientes con una infección aguda (a corto plazo) o una infección crónica (en curso durante más de 6 meses);
  • Hasta el 77% de los pacientes con cáncer;
  • Hasta el 81% de las personas con enfermedades autoinmunes;
  • Hasta el 70% de los pacientes que tienen rechazo después de un trasplante de órgano;
  • Hasta el 50% de los pacientes con enfermedad renal crónica e inflamación.
  • Hasta el 40% de los pacientes con enfermedades cardiovasculares;
  • Aproximadamente el 46% de los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH);
  • Un tercio de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal;
  • 67% de los pacientes con hepatitis C;
  • 12,5% de la población anciana

La anemia normocítica aparece gradualmente durante el curso de la enfermedad subyacente que causa la afección. Puede mejorar con el manejo efectivo de la enfermedad crónica.

Pronóstico de la anemia normocítica

El pronóstico de esta enfermedad dependerá en gran medida de la gravedad, de la causa subyacente y de la respuesta al tratamiento.

Generalmente, cuando la anemia ocurre con una condición subyacente con la que está asociada:

  • Un resultado menos favorable de la condición subyacente;
  • Estancias hospitalarias más prolongadas;
  • Menor calidad de vida;
  • Deterioro cognitivo (cerebral);
  • Insuficiencia cardíaca;
  • Aumento de la morbilidad.
  • Puede provocar un aumento de los síntomas de la afección subyacente e incluso acelerar la progresión de la enfermedad.

En el ámbito quirúrgico, es importante que tanto el cirujano como el anestesista estén al tanto de cualquier anemia coexistente, ya que puede aumentar la necesidad de transfusiones de sangre, contribuir al delirio, sangrado y/o fatiga después de la operación.

datos interesantes sobre la anemia normocitica

Cuando la anemia se corrige dentro de ciertos niveles, se puede mejorar la calidad de vida y los niveles de energía.

  • Cáncer

En los pacientes con cáncer, la anemia se asocia con una supervivencia deficiente, por lo que el riesgo relativo de muerte aumentó en un 65% en los pacientes con cáncer con anemia. También se asocia con una mayor fatiga, que puede llevar a una reducción de la capacidad para trabajar y realizar actividades de la vida diaria y contribuir al aislamiento social.

  • Enfermedad Renal Crónica

Los pacientes con enfermedad renal crónica que tienen anemia coexistente experimentan:

  • Reducción de la calidad de vida;
  • Deterioro cognitivo;
  • Alteraciones del sueño;
  • Progresión de la enfermedad;
  • Aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular;
  • Reducción de la tolerancia al ejercicio, angina de pecho y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (donde ya existe);
  • Funcionamiento más deficiente de los órganos después de la cirugía de trasplante renal;
  • Aumento de la mortalidad.
  • VIH/SIDA

La anemia en pacientes con VIH/SIDA está asociada con:

  • Progresión más rápida de la enfermedad del VIH al SIDA;
  • Disminución de la supervivencia, de manera que el riesgo de muerte es hasta un 70%
  • Aumento de la necesidad de transfusiones;
  • Aumento de la fatiga;
  • Menor calidad de vida.
  • Enfermedades Cardiovasculares

En los pacientes con insuficiencia cardíaca, la anemia se asocia con puntuaciones de calidad de vida reducidas, un factor predictivo de los pacientes que requieren rehospitalización y se asocia con un aumento de la mortalidad.

En los pacientes después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco), la presencia de anemia es un factor de riesgo para la muerte. De manera similar, en los pacientes después de la cirugía de revascularización coronaria, la anemia se asocia con un aumento de los eventos adversos.

  • Personas mayores

En los ancianos, la anemia está asociada con una disminución más rápida de la función física. Se asocia con:

  • Aumento del riesgo de caídas;
  • Debilidad, desgaste muscular e inmovilidad;
  • Deficiencias cardiovasculares y neurológicas;
  • Depresión y demencia;
  • Hospitalización;
  • Dependencia de cuidados a largo plazo o institucionalización;
  • Mortalidad.

Causas de la anemia normocítica

La anemia normocítica es una condición donde la anemia es realmente causada por una inflamación a largo plazo que está presente en muchos tipos diferentes de enfermedades.

pronostico asociado a la anemia normocitica

Cuando se produce una inflamación, el cuerpo libera muchas sustancias químicas diferentes (llamadas “citoquinas”) en el torrente sanguíneo que ayudan al cuerpo a sanarse a sí mismo. Sin embargo, si la inflamación está presente durante mucho tiempo, estas citoquinas pueden afectar la producción de hemoglobina y provocar anemia.

Lo hacen de varias maneras diferentes. En primer lugar, varios de los productos químicos reducen la producción de una hormona (un tipo de sustancia química de señalización) llamada “eritropoyetina”.

La eritropoyetina envía señales al cuerpo para aumentar la producción de glóbulos rojos y hemoglobina, por lo que, dado que estas citoquinas inflamatorias reducen la cantidad producida, puede provocar anemia.

Otro producto de la inflamación es la producción de una sustancia química llamada “hepcidina” que es creada por el hígado y evita que el hierro sea absorbido en los intestinos, y sin hierro no se puede formar hemoglobina.

Algunas de las citocinas también pueden hacer que el sistema inmunitario consuma más hierro de lo que hay en la sangre, además de destruir los glóbulos rojos más temprano y absorber el hierro que contienen en las células inmunitarias.

Las células inmunitarias también cambian su estructura de manera que es más difícil obtener hierro de ellas, lo que significa que están encerradas dentro y no son accesibles para otras partes del cuerpo.

Factores de Riesgo para la anemia normocítica

Hay algunas enfermedades en particular que pueden conducir a la anemia normocítica, tales como:

  • Infecciones crónicas
  • Osteomielitis (una infección del hueso);
  • Endocarditis infecciosa (una infección de las válvulas cardíacas);
  • Absceso pulmonar;
  • Trastornos inmunológicos
  • Artritis reumatoide;
  • Enteritis y colitis no infecciosas;
  • Lupus eritematoso sistémico (LES);
  • Vasculitis;
  • Sarcoidosis;
  • Cánceres
  • Enfermedad renal crónica.

Síntomas de la anemia normocítica

Las personas con anemia normocítica pueden tener síntomas como:

problemas asociados con la anemia normocitica

  • Fatiga;
  • Dolores de cabeza;
  • Desvanecimiento;
  • Falta de aliento;
  • Angina;
  • Claudicación intermitente (dolor en los músculos de las piernas que lleva a cojera)
  • Palpitaciones cardíacas;
  • Deterioro de la función cognitiva (disminución de la capacidad para pensar o concentrarse);
  • Depresión.

¿Cómo se diagnostica la anemia normocítica?

Cuando un médico lo está examinando, estará buscando signos de anemia y posibles afecciones subyacentes. Pueden buscar algunas cosas como:

  • Palidez (palidez), aunque esto sólo se puede observar cuando la anemia es grave;
  • Un latido rápido;
  • Un sonido en el latido de su corazón llamado soplo;
  • Evidencia de insuficiencia cardíaca, como hinchazón en las piernas y derrames pleurales (líquido en los pulmones).

Un examen de sangre llamado conteo sanguíneo completo puede ser muy útil y se requiere para el diagnóstico, ya que da los niveles de hemoglobina en la sangre.

También le dará información sobre el tamaño de los glóbulos rojos, así como la cantidad de hemoglobina que contiene cada célula. Por lo general, una anemia normocítica tendrá glóbulos rojos de tamaño normal (llamados normocíticos) que tienen una cantidad normal de hemoglobina en ellos (llamados “normocrómicos”, ya que son del color correcto).

Otro análisis de sangre útil es hacer un “estudio del hierro”, ya que mostrará la cantidad de hierro que hay en la sangre, así como varios otros factores, como la cantidad de hierro que la sangre tiene el potencial de unirse.

Tratamiento de la anemia normocítica

En la anemia normocítica, el mejor y más importante tratamiento es mantener la condición subyacente bajo control. Cuando la condición se resuelve entonces la anemia también debe resolverse. Sin embargo, en algunos casos extremos puede ser necesaria una transfusión de sangre para que el cuerpo aún tenga suficiente hemoglobina para transportar el oxígeno de manera efectiva alrededor del cuerpo.

Los agentes que estimulan al cuerpo para aumentar la producción de glóbulos rojos, llamados Agentes Estimulantes de la Eritropoyetina, también se usan algunas veces para ayudar a tratar la anemia normocítica. Estos medicamentos se usan comúnmente en pacientes con enfermedad renal crónica que requieren diálisis.

La administración de hierro ya sea por vía oral en forma de tabletas o como infusión en las venas puede tener algunos beneficios en algunos pacientes, aunque no es la mejor o más común forma de terapia. Es especialmente útil en pacientes que tienen una respuesta pobre al tratamiento con Agentes Estimulantes de la Eritropoyetina.

También se están creando y probando nuevos medicamentos que se dirigen a la proteína hepcidina. Estos agentes tienen como objetivo disminuir su producción o bloquear su acción.

Cuando es liberada por el hígado, el resultado final de esta proteína es disminuir la absorción de hierro de los intestinos e impedir que el hierro sea liberado de las reservas corporales.

Por lo tanto, si la producción de esta proteína disminuye o es incapaz de llevar a cabo su función, se puede absorber más hierro de la dieta y el hierro almacenado en el cuerpo puede ser liberado para crear un nivel normal de hierro en el torrente sanguíneo disponible para su uso por el cuerpo.

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La anemia megaloblástica es un trastorno de la sangre por el cual el número de glóbulos rojos suele ser más bajo de lo normal.

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La anemia microcítica o microcitosis es un término utilizado para describir glóbulos rojos más pequeños de lo normal.

La anemia macrocitica o macrocitosis se da cuando los glóbulos rojos son más grandes de lo normal.

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